파상풍 / 증상 / 원인 / 예방법 / 치료방법

 

 

 

안녕하세요~ 오늘은 파상풍(tetanus)에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

1. 파상풍이란?

 

 

파상풍은 상처 부위에서 자란 파상풍균이 피부 외상을 통해 혈관 내로 침입하면서 쇼크를 일으키는 질환입니다. 우리나라에서는 신고 전염병의 하나로 분류되어 있으며 환자가 발생한 사실을 관계당국에 신고하게끔 지정되어 있습니다.

 

파상풍 균에 노출되는 경우 사망률은 한때 무려 50%였습니다. 균의 포자는 거름을 뿌린 흙에 많으며 균은 체내에서 기하급수적으로 번식하기 때문에 초기 치료에 실패하면 예후가 좋지 않습니다.

 

주로 농촌에서 농기구(낫, 칼, 톱 등)를 사용하다 찔리는 경우에 발병하기 쉬우며 흔히 나오는 어디 다쳐서 왔다가 며칠 뒤 갑자기 숨진 사람들의 상당수는 파상풍 감염으로 추정됩니다. 요즘은 119에서 신속히 구급차를 보내주기 때문에 이런 일이 많이 줄었습니다.

 

 

 

 

2. 파상풍 증상

 

 

 

 

 

잠복기는 3~21일로 증상이 나타나기 시작하는 시점이 다양하지만 대부분 14일 이내에 발병합니다.

잠복기가 짧을수록 병의 경과가 좋지 않습니다. 초기에는 상처 주위에 국한된 근육 수축이 나타나며, 증상이 진행되면서 목과 턱 근육의 수축이 먼저 나타나고 차츰 심해져서 입을 열지 못하거나 삼키지 못하는 등의 마비 증상이 나타납니다.

 

이후 몸통 근육 수축으로 진행합니다. 전신에 걸친 경련은 파상풍 발병 후 1~4일 뒤에 나타나며 발열, 오한 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

 

 

 

 

3. 파상풍 원인

 

 

파상풍은 파상풍균이 생산한 신경 독소에 의해 발생합니다. 파상풍균은 흙에서 발견되며 동물의 위장관에도 정상적으로 존재하는데 이 경우에는 병을 일으키지는 않습니다.

 

흙이나 동물의 분변에 있던 파상풍균의 포자가 상처 부위를 통해 들어오는데 상처에 괴사 조직이 있거나 나무 조각, 모래 등의 이물질이 남아 있으면 파상풍균이 쉽게 번식합니다. 

 

외관상 뚜렷하지 않은 작은 상처를 통해서도 균이 들어올 수 있고, 화상을 입거나 비위생적인 수술과 같은 외과적 조작을 통해서도 균이 침입할 수 있으며, 동물에 물려서 감염되기도 합니다.

 

 

 

 

4. 파상풍 예방법

 

 

 

 

 

파상풍은 상처가 났을 경우에는 상처 부위를 소독하고 괴사조직을 제거하는 등의 적절한 처리를 하여 파상풍균의 감염을 예방해야 합니다.

 

과거 파상풍 예방 접종 기록을 확인하여 파상풍균 독소에 대한 면역력이 충분하지 않다고 판단되는 경우에는 파상풍 면역글로불린의 투여나 파상풍 톡소이드 접종이 반드시 필요합니다. 

 

면역을 유지하기 위해서는 10년마다 예방접종이 필요하며 항생제는 균을 죽일 수는 있지만 파상풍은 독소에 의해 발생하는 질환이므로 항생제 투여가 예방책은 아닙니다.

 

그리고 소아의 경우에는 기본 접종과 추가 접종을 모두 받도록 하는 것을 추천합니다.

 

 

 

 

5. 파상풍 치료방법

 

 

파상풍은 상처 부위에서 균 배양 검사를 시행하거나, 근전도 검사를 통해 근육의 수축 기능에 이상이 있는지 확인하여 진단합니다. 파상풍이 확진된 경우에는 파상풍 면역 글로불린이나 항독소를 정맥 주사하여 독소를 중화시킵니다.

 

파상풍 항독소는 과민반응 검사 후에 투여합니다. 페니실린, 세팔로스포린, 메트로니다졸 등의 항생제를 투여합니다.

 

상처를 철저히 소독하고 괴사조직을 제거하며, 근육 이완제 투여, 호흡관리 등의 적절한 증상 완화 치료가 필요합니다.

 

파상풍에 걸리더라도 독소의 양이 작아 면역이 적절히 생기기 어렵기 때문에 치료와 동시에 예방 접종을 하도록 합니다.

 

 

 

 

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